Hipertensiunea arteriala la pacientii diabetici

Click pe iconita E-mail ca sa trimiteţi link-ul unui prieten.

Boli cardiovasculare: Termenul de boli cardiovasculare include sub umbrela sa mai multe afecţiuni specifice ale inimii şi vaselor de sânge precum cardiopatia ischemica, afecţiunile cerebro-vasculare, hipertensiunea arterială sau boală arterială periferică. Diabetul zaharat este o afecţiune care netratată corect produce complicaţii cardiovasculare, ale sistemului nervos şi ale rinichiului. La persoanele cu diabet, glucoza se aduna in fluxul sangvin, in loc sa fie luata de celule si folosita, ceea ce duce la hiperglicemie.

Hipertensiunea arteriala (HTA) este un factor de risc major pentru persoanele care au diabet. Hipertensiunea este frecvent asociata cu diabetul zaharat. Hipertensiunea arteriala (HTA) se defineste prin valori tensionale (sistolica/diastolica) >= 140/90 mmHg. Valorile tensiunii arteriale sistolice de 130-139 mmHg si diastolice de 85-89 mmHg sunt considerate valori "de granita" chiar si pentru persoane nediabetice. Hipertensiunea afecteaza cel putin jumatate din pacientii cu diabet. Hipertensiunea arterială mai este numită „ucigaşul silenţios” deoarece nu are manifestări specifice care să poată fi recunoscute de pacient. De obicei, descoperirea acestei afecţiuni este întâmplătoare şi nu se poate preciză cu exactitate de cât timp pacientul este expus la valori crescute ale presiunii arteriale.

O treime din pacienti necesita trei sau mai multe medicatii antihipertensive (blocanti ai receptorilor de angiotensina, beta-blocante, blocanti ai canalelor de calciu) pentru mentinerea tensiunii arteriale sub 150/85 mmHg. Identificare pacientilor cu mare risc de a dezvolta episoade cardiovasculare permite canalizarea eforturilor si resurselor mult mai eficace.

Cea mai obiectiva metoda de evaluarea a calitatii ingrijirii diabetului zaharat este cea bazata pe analize statistice a unor date clinice reale inregistrate la locul ingrijirii pacientului. De aceea, am initiat si suntem parteneri la un proiect EU, multinational, prin care s-a dezvoltat o noua tehnologie pentru generarea rapida si automata de rapoarte statistice standard - tabele si grafice. Aceasta tehnologie se numeste BIRO: Best Information through Regional Outcomes, si este dedicata prelucrarii datelor si analizei statistice a acestora pentru un numar de peste 50 indicatori privind ingrijirea diabetului zaharat.

Studiile noastre, bazate pe date reale si analiza statistica obiectiva, confirma rezultatele celor mai recunoscute studii pe plan mondial, si anume faptul ca hipertensiunea sistolica (SBP) este forma cea mai tipica de hipertensiune la pacientii cu diabet zaharat.

In figura de mai jos exemplificam rezultatul analizei HTA pe un lot de 1999 pacienti noi descoperiti in 2009 la Centrul ambulator de diabet din Bucuresti.

Se observa din acest grafic faptul ca HTA sistolica (SBP), culoarea roz,  este prezenta in marea majoritate a pacientilor tip 2, noi descoperiti, indeoasebi cei in varsta.

Diabetul este o afecţiune care creşte semnificativ riscul pentru infarct miocardic, accident vascular cerebral, arteriopatie cronică obliterantă şi alte boli aterosclerotice. De aceea la conferinta anuala EASD de anul trecut de la Stocholm s-au facut urmatoarele recomandari:

• Medicul diabetolog trebuie sa posede o buna intelegere a criteriilor de diagnostic a hipertensiunii pentru pacientii pe care ii are in ingrijire
• Studii relevante arata ca imbunatatirea controlului presiunii arteriale va diminua riscul cardiovascular la persoanele cu diabet
• Medicii diabetologi trebuie sa fie la curent cu diferitele optiuni terapeutice si posibilele combinatii ale acestora
• Tensiunea arteriala normala la pacientii noi descoperiti trebuie sa fie < 120/80 mmHg