Schimbarea stilului de viata poate ameliora evolutia diabetului zaharat

Rolul activității fizice în tratamentul diabetului zaharat este cunoscut de mult timp.  Exercițiul fizic, alături de terapia nutritivă și cea medicamentoasă, este considerat unul dintre cele trei modalități principale de tratament la pacienții cu diabet zaharat. Pentru majoritatea persoanelor care suferă de boli de inimă, activitatea fizică este mai mult decât recomandată, aceasta trebuind să facă parte din schema de tratament. Totuşi, este obligatorie consultarea medicului înainte de a începe programul de activitate fizică.

În simpozionul intitulat „Privind Spre Viitor” care s-a tinut in prima zi a Conferintei anuale a Asociatiei Americane de Diabet (ADA, San Diego, 24 iunie 2011), s-au adaugat informaţii suplimentare, la cele deja publicate, privind beneficiile, pentru bolnavii de diabet,obtinute prin scaderea in  greutate si fitnessul cardio-respirator. Studiul comparativ, bazat pe un numar de 5000 de pacienti supraponderali cu diabet zaharat de tip 2, a comparat  efectele unui stil de viata activ, bazat pe exercitiu fizic si sport, comparativ cu un stil de viata normal, bazat doar pe ingrijirea traditionala a diabetului (medicatie si educatie).

Astfel, rezultatele a 4 ani de studiu  arata ca pacientii care au practicat un stil de viata activ (prin reducerea aportului caloric alimentar si cresterea activitatii fizice în sala de fitness cardiorespirator) au dobandit si mentinut o scadere in greutate semnificativ mai mare decât cei din a doua grupa de studiu, care se trateaza numai traditional. De asemenea, pacienţii din primul segment al studiului - independent de vârstă, sex, tip diabet zaharat, utilizarea medicamente, si pierderea in greutate - au realizat o scadere semnificativ mai mare a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) şi au diminuat necesitatile lor pentru insulină şi antidiabetice orale într-o măsură mai mare decât cei din al doilea segment. Cateva exemple privind diferentele intre stilul de viata activ si cel bazat doar pe medicatie si educatie: scaderea in gretutate a fost de 6,15 % fata de 0,88 %, HbA1c a scazut cu 0.36% fata de 0,08%,  tensiunea arteriala sistolica a scazut cu 5,33 mmHG fata de 2,97 mmHG, HDL colesterol a scazut cu 3,67 mg/dL fata de 1,97 mg/dL si trigliceridele au scazut cu 25,56 mg/dL fata de 19,75 mg/dL.

Cu tote acestea, exercițiul fizic nu este privit de toată lumea ca parte esențială a tratamentului pacientului diabetic. Drept urmare, deși efortul fizic (controlat) reprezintă unul dintre cele mai la îndemină modalități de menținere sub control a diabetului (lipsit de costuri suplimentare) este totuși cel mai putin utilizat. Obținerea unei balanțe energetice optime în timpul efortului fizic este asigurată prin combinarea acțiunii insulinei, glucagonului și catecolaminelor (reglarea metabolismului energetic). Metabolismul reprezintă schimbul permanent de substanțe și energie între organism si mediu. Este un proces complex ce se produce la nivel celular.

Menținerea intre limite normale a glicemiei în timpul efortului fizic de intensitate moderată se face prin corelarea producției endogene de glucoză cu consumul periferic crescut de glucoză (proces secundar interacțiunii dintre creșterea nivelului glucagonului și scăderea nivelului insulinemiei - reglarea sintezei insulinei și secreția în celulele β din pancreas).